Cirurgias Plásticas Para Correção de Mamas Caídas

A estrutura da mama compreende o tecido adiposo, tecidos conectivos e glândulas mamárias. As mamas compõem o corpo feminino, e são responsáveis pela produção do leite materno. São compostas por tecido conjuntivo (colágeno e elastina), tecido adiposo (gordura) e aponeurose (ligamento de Cooper). Independente do sexo, há grande concentração de nervos e vasos sanguíneos nos mamilos. As mamas variam de tamanho e formato (estético), e são consideradas indicativos de feminilidade e sexualidade. O crescimento das mamas durante a puberdade (até os 20 anos) é estimulado pelos hormônios sexuais, durante a gravidez e a amamentação, os níveis de progesterona e estrógenos estimulam no desenvolvimento glandular. As mamas são classificadas em quatro categorias baseadas no caimento: Pequenas; Moderadas; Grandes e; Gigantomastias. Para aumentá-las, é feito o preenchimento interno com silicone, já a diminuição é denominada de mamoplastia redutora, que retira gordura da glândula mamária. O aumento é a opção de quem deseja um efeito estético, a diminuição geralmente é motivada por problemas na postura e excesso de esforço na coluna vertebral. Qualquer cirurgia interfere numa futura amamentação (pois a sensibilidade do mamilo é alterada) e no diagnóstico de mamografias. Doenças relacionadas: Câncer de mama; Galactocele; Galactorreia; Ginecomastia; Mastite e; Mastodinia.

Flacidez das Mamas 

A flacidez das mamas ocorre com o aumento da idade e as alterações hormonais, e no caso de uma gestação em idade avançada, a produção de colágeno – que produz firmeza, elasticidade e flexibilidade da pele – é deficiente. A flacidez pode ser evitada com exercícios que trabalham a musculatura peitoral.

Dicas: 

• Sempre manter o peso corporal ideal;
• Evitar fumar, pois as fibras de colágeno vão se quebrando aos poucos, e com isso os níveis da taxa de renovação das células caem;
• Os seios não devem ser expostos ao sol excessivamente e;
• Na prática de exercícios, o top é mais indicado, pois alguns impactos aceleram a flacidez e desgastam os ligamentos.

Implante de Silicone 

A cirurgia plástica proporciona mais volume, não é tão simples quanto se imagina, e exige muitos cuidados no pós-operatório. O implante de silicone (mamoplastia de aumento / implante mamário) é um procedimento cirúrgico que melhora o contorno, a firmeza e a simetria. É indicada não só para aquelas que desejam mamas maiores, mas também para as que tiveram a sustentação e firmeza comprometidas, pela perca excessiva de peso ou gestação. Não existe restrição de idade, mas quanto mais jovem, melhor é o desenvolvimento das mamas e maior as chances dele ser completo. Independente da idade, a paciente deve estar ciente e confortável com as razões e motivos, além dos possíveis riscos. O médico deve ser realista, ao explicar que não se deve exagerar nas expectativas e afirmar que a cirurgia é um melhoramento e que não alcança a perfeição. A cirurgia não é recomendada para mulheres com histórico de câncer de mama na família, pois o implante atrapalha nos diagnósticos de exames por imagem, como a mamografia. O estresse cirúrgico agrava doenças imunológicas, como artrite reumatoide, esclerodermia e lúpus.

Quanto aos critérios para a escolha da prótese levam em conta as medidas do tórax, além do formato da prótese, pois volumes exagerados prejudicam a estabilidade e o alinhamento corporal. A técnica cirúrgica escolhida deve ser fruto de um acordo entre médicos e pacientes, além da escolha do tipo de prótese, local de alojamento das próteses, local da incisão e local da cicatriz. A prótese pode ser posicionada entre o tecido mamário e o músculo peitoral, e entre a fáscia do músculo peitoral e o músculo peitoral. A posição depende da espessura da pele e quantidade de tecido mamário. A colocação pode ser feita de três maneiras: Incisão no sulco localizado abaixo da mama; Junção entre aréola e a pele da mama; Pela axila. Cada uma dessas vias tem prós e contras, pacientes com dificuldade de cicatrização ou propensão à queloide, devem optar pela via axilar. O material da prótese também influencia no resultado final, implante de gel de silicone coesivo ou altamente coesivo é o mais recomendado, por garantir mais naturalidade. As próteses feitas com solução salina devem ser evitadas, porque vazam mais facilmente. A ANVISA (Agência nacional de vigilância sanitária) afirma que o implante com silicone industrial não é seguro e muito menos regulamentado, e causa danos e pode até matar. O implante com formato anatômico garante mais naturalidade, com pouco volume na parte superior, já o implante redondo preenche toda mama. A cirurgia dura em média três horas, sendo utilizada a anestesia geral, local ou peridural.

Mamoplastia Redutora 

Esse tipo de cirurgia plástica – que dura aproximadamente quatro horas – diminui o tamanho e o peso das mamas, faz uma espécie de reconstrução, e deve ser realizada apenas em mamas completamente desenvolvidas (por volta dos 17 anos). A dimensão do tórax e o grau de hipertrofia mamária, são os critérios avaliados pelos médicos e pacientes. Seios muito grandes causam dores nas costas, desvios na postura e desconforto estético.

Recuperação, Dicas e Cuidados Pós-Cirurgia 

• Nunca dormir de bruços ou de lado, sempre de barriga para cima (apenas depois de seis semanas e três meses, é que a paciente pode dormir de bruços ou de lado);
• Manter o tórax sempre elevado, com o auxílio de travesseiros e almofadas;
• Usar sutiã cirúrgico ou faixa pós-cirúrgica durante duas semanas 24 horas por dia, mas não deve ser muito apertado/a, e a retirada é liberada apenas para o banho (os curativos devem ser removidos cuidadosamente durante o banho);
• Após duas semanas de cirurgia, a paciente pode começar a dormir sem o/a sutiã cirúrgico / faixa pós-cirúrgica;

• Não levantar os braços por duas semanas, para não romper os pontos ou deslocar a prótese;
• Viagens e retorno ao trabalho são liberados após uma semana, dirigir e ter relações sexuais após duas semanas apenas;
• Braços e ombros devem ser poupados nos dois primeiros meses;
• A intensidade da dor e do inchaço (que diminui após um mês) depende do cuidado individual de cada paciente, e remédios prescritos podem ajudar;
• Os exercícios físicos moderados (sem movimentos bruscos no tórax e braços) são permitidos após duas semanas (a bicicleta ergométrica é um exemplo) e;
• Natação, levantamento de peso, corrida, tênis por exemplo, podem ser praticados após dois meses.

Algumas complicações que podem surgir durante e/ou após a cirurgia: Sangramento; Infecção; Trombose venosa; Tromboembolismo pulmonar; Contratura capsular; Rompimentos da prótese; Abertura da incisão cirúrgica; Queloides; Flacidez; Hematomas; Surgimento de estrias; Alteração da sensibilidade e; Diagnóstico de câncer de mama.

por Lucila Helena Farias